Bättre hälsa hos äldre!

Äldres hälsa påverkas av hälsofrämjande och förebyggande insatser. Ett centralt mål för samhället är att alla ska kunna leva ett självständigt liv trots ohälsa och funktionshinder. De individuella behoven varierar.

Äldres hälsa har utvecklats positivt hela 1900-talet. Livslängden för 65+-åriga kvinnor har dock inte ökat efter 1997. Förklaringar är rökning och dåliga matvanor.

Det finns regionala skillnader i förväntad medellivslängd.

Hälsan följer livsvillkoren - speciellt personer med kort utbildning och låga inkomster rör sig för lite och äter fel.

Äldre invandrare är en utsatt grupp.

Psykisk ohälsa hos äldre är ett stort problem.

Hjärtkärl- och cancersjukdomar dominerar dödsorsakerna.

Det krävs minst 30 minuter fysisk aktivitet per dag, räknat i en promenadtakt på 5 km/timme.

Utemiljön ska vara tillgänglig och trygg för äldre.

Det är aldrig för sent att sluta röka. Hälsovinsten ökar ju längre tid som gått från rökstoppet.

Rätt sammansatt kost är viktig. Fetma (speciellt bukfetma) är en ohälsofaktor - undervikt likaså.

Äldres hälsa kan främjas av delaktighet och inflytande.

Äldre ska känna att de behövs och ha ett socialt nätverk av anhöriga, grannar, vänner och ideella föreningar.

Kultur - i alla former - har en positiv inverkan på hälsan.

Utbildning, arbete, samhällsengagemang och fritid bör erbjudas de äldre och skapa möjlighet - för dem som vill - att arbeta efter pensionen.
___________________________________


En samlad genomgång av befintlig litteratur indikerar följande innehåll vid hälsoundersökningar och hälsosamtal hos äldre

Profylaktiska åtgärder hos äldre 65+ år

Rutinmässig klinisk undersökning
Minst årligen

Rutinmässigt mätning av blod- och urinstatus, lever- och njurfunktionsstatus, Vitamin B12, folsyra, homocystein, nsBNP m. fl.
Minst årligen

Bentäthetsmätning (fr.a. kvinnor)
Minst en gång efter 65 år (osteoporos)

Blodtryck
Årligen

Influensavaccination och vaccination mot Herpes Zoster
Årligen

Mätning av blodfetter (triglycerider, totalkolesterol, LDL-kolesterol
Vart 5:e år, oftare vid tidigare hjärtkärlsjukdom, diabetes eller stroke

BMI (övervikt) (dvs. höjd och vikt)
Årligen

Pneumokockvaccination
En gång vid 65 år

Rökavvänjning
Vid varje kontakt med sjukvården

Stelkrampsvaccin
Vart 10:e år

Alkoholanamnes
Årligen

Mild blodproppsprofylax
Dagligen

Hemoccult (blod i avföringen) med hjälp av Apotekets testkit
Årligen

Nedre coloskopi
Vart 3:e – 5:e år

Hörsel- och synscreening
Årligen

Mammografi och klinisk bröstundersökning
Varje 1–2 år

”Vaginal smear” (cellprov)
Åtminstone vart 3:e år

Hudundersökning
Årligen

Egenundersökning av brösten
Månatligen

Kognitiv screening (MMS=minimentalstatus)
Årligen

Koloskopi (istället för sigmoideoskopi)
Vart 10:e år

PSA och prostatapalpation
Årligen

TSH hos kvinnor
Årligen
______________________________________
Överväg repetition av pneumokockvaccination vart 6:e – 7:e år.
Mammografi till minst 70 år generellt rekommenderad.
Vaginalt cellprov kan stoppas efter 65 år.
Se http://www.ahrq.gov/clinic/uspstfix.htm

Checklista vid hälsokontroller och hälsosamtal
U.S. Preventive Services Task Force. Guide to clinical preventive services: report of the U.S. Preventive Services Task Force. 2d ed. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996.

Skadeprevention *
Bruk av säkerhetsbälten i bil
Fungerande rökdetektorer hemma
Varmvattentemperatur <= 48.8°C
Säng- eller soffrökning
Belysning i hem och trappor
Skymmande möbler
Hala golv, lösa sladdar och mattor
Ledstänger, vägghandtag
”Stå på ett ben” - test (5 sek)
"Gå upp och gå” - test **

SensoriumSynkontroll (Snellen)
Ögonundersökning
Hörselscreening
Tonaudiometri
Smärta/värk - registrering ***

Näringstillstånd
Diskussion om näringsintag
Tandborstning, tandhygien

Immuniseringar
Tetanus- och difterivaccination
Influensavaccination
Pneumokockvaccination

Genomgång av sjukdomar och mediciner

Kontinens och Sexualitet
Diskussion om inkontinens 
Riktade fysikaliska undersökningar (bäcken, prostata, ändtarm) 
Diskussion om sexualitet

Mentalt status (överväg alternativ nedan) 
Litet mentalt status (MMS) 
Klock - test 
Kognitionsscreening hos äldre 
Geriatriskt depressionstest 
Yale’s depressionsscreening 
Bedömning av självmordsrisk 

Sociala problem
Ändrade levnadsförhållanden, ekonomi eller personliga aktiviteter. 
Stöd till och eventuell utbrändhet hos anhöriga/vårdare 
Vidarebefordran av direktiv (handlingsplan).
Undervisning i hjärt-lungräddning för anhöriga 
ADL-test
Hjälpmedel för dagligt bruk  
Livskvalitetstest **** 
___________________________________
* Se detaljerat schema
**- Patienten reser sig från sittande, går 5 – 10 meter, vänder om och återvänder till stolen. Testet är positivt om detta tar mer än 16 sekunder.
*** Kartläggning och VAS
**** QL-VASshema

___________________________________

Är du äldre bör du tänka på att...:

-använda skor istället för innetofflor
-ha halkmatta i badkar och dusch
-ha vägghandtag vid dusch och badkar
-sitta vid av- och påklädning
-ha tagit bort onödiga mattor
-ha halkskydd under mattorna
-inte ha lösa el- och telefonkablar
-ha telefon vid sängen
-ha samtalsregistrering i telefonen så att Du inte behöver jäkta dit för att svara utan kan ringa upp senare.
-ha ofta använda föremål lätt tillgängliga
-inte klättra på stolar, pallar, stegar mm
-ha dina läkemedel lättillgängliga
-ha god belysning i bostaden
-ha ledstång på båda sidor i trappan
-ha bra belysning i trappan
-ha dagliga personkontakter i hemmet
-ha halk­skydd vid isbeläggning utomhus
-ha rullator eller spark lätt tillgänglig
-ha skyddshjälm när Du cyklar eller vistas ute i vinterväder
-alltid använda säkerhetsbälte i bilen
-träna kondition eller gymnastisera 30 minuter tre ggr/vecka
-är återhållsam med lugnande medel och sömnmedel
-äter kalktabletter med D-vitamin vid risk för benskörhet

Kontakta primärvården vid oklarheter med det ovanstående