En revolutionerande nyhet har publicerats av National Institute of Health (NIH) i USA - motsvarigheten till svenska Socialstyrelsen, Folkhälsoinstitutet, SBU med flera. Efter en uppmärksammad föredragning av chefen för NIH (E. A. Zerhouni) har den amerikanska staten beviljat ett anslag på nästan 30 miljarder dollar för att ta fram ett nytt mål (ny paradigm) för hälso- och sjukvården i USA.
Detta beror på:
• att vi lever allt längre och friskare,
• en begynnande minskning av antalet dödsfall i cancer,
• att dödligheten i hjärt-kärlsjukdomar och stroke har reducerats med 60 procent - både bland kvinnor och män,
• att funktionsnedsättningarna hos äldre har minskat med 30 procent och
• att medellivslängden har ökat kraftigt.
Det framtvingar förändringar av hälso- och sjukvården till följd av:
• ändrade socioekonomiska och demografiska förhållanden,
• ändrat sjukdomspanorama,
• ett allmänt bättre hälsotillstånd och
• den medicinska vetenskapens landvinningar.
Detta understryks ytterligare av ändrade förhållanden som:
• en övergång från akuta till kroniska sjukdomstillstånd,
• en allt äldre befolkning,
• individuella hälsomässiga differenser,
• nya och återuppståndna infektionssjukdomar och
• en kraftig ökning av icke överförbara sjukdomar (fetma, demens, ledsjukdomar etcetera)
Därför accelererar hälso- och sjukvårdens kostnader - i USA uppemot 18 - 20 procent av BNP.
Dagens sjukvård har som mål att diagnostisera, bota eller lindra sjukdom, dock först vid symtom. På grund av en allt större komplexitet och sjukdomsbörda är vårdinsatserna då dyrare ju längre sjukdomen har fått utveckla sig.
NIH satsar nu stora resurser på förebyggande diagnostik och behandling av sjukdom – helst redan innan symtom har uppträtt. Även friska individer ska genomgå regelbundna hälsoundersökningar bland annat med hjälp av så kallade biomarkörer och biosensorer. Vid resultat talande för sjukdom ska läkare få avgöra om ytterligare utredning behövs. Vidare ska samhället ge bättre information om gamla och nya vaccinationer, anpassad profylaktisk behandling och ändrad livsstil för att förebygga sjukdom. Med dessa åtgärder ska de individuella sjukvårdskostnaderna minskas kraftigt till fördel för andra behövande.
NIH’s huvudsakliga strategiska vision är sålunda:
• att överföra hälso- och sjukvårdens mål från ett enbart kurativt till ett förebyggande synsätt
• att stödja grundforskning för att identifiera de tidigaste molekylara eller cellulära stadierna av sjukdom.
• att accelerera överföringen av kliniska forskningsresultat till hela hälso- och sjukvården och befolkningen samt
• ta fram bevismaterial och kunskaper, som kan utnyttjas för att effektivisera hela hälso- och sjukvården.
Tänk om Blekinges och Sveriges hälso- och sjukvård kunde arbeta med en sådan visionär strategi - speciellt bland äldre. Eller hur, hälso- och sjukvårdslandstingsrådet Marie Sällström (s).
Bo Arnesjö (m)
Karlskrona
v. ordf i Hälso- och sjukvårdsdelegationen
Landstinget Blekinge
