FÖREBYGGANDE OCH AKUT BEHANDLING AV STROKE

Motion till Landstingsfullmäktige, Landstinget Blekinge angående:

FÖREBYGGANDE OCH AKUT BEHANDLING AV STROKE

(Accepterad 13/6, 2005)

Slaganfall (stroke) kan bero på blodpropp i hjärnans blodkärl (hjärninfarkt) eller hjärnblödning. Blodproppen kan bildas lokalt i hjärnans pulsådror eller transporteras dit från hjärtat eller från pulsådror utanför huvudet. Hjärnblödning är vanligare vid högt blodtryck.

Drygt 500 blekingar får stroke årligen. Merparten är över 70 år. Stroke kan ge svår invaliditet och kostar oss Blekingar sammanlagt minst 200 miljoner kronor per år.
En allmänläkare möter årligen cirka 5 strokepatienter - de övriga transporteras till sjukhus direkt, dock oftast först i sent skede. Välbehandlat högt blodtryck och medicinering med milda hämmare av den spontana blodproppsbildningen minskar vår risk för stroke med omkring 50 procent.

Stoppat blodflöde till en del av hjärnan kan leda till en obotlig hjärnskada inom några få minuter. I många fall finns det emellertid ett visst återstående blodflöde via andra blodkärl – åtminstone till delar av ett drabbat hjärnområde. Nervcellerna kan därför överleva under flera timmar. Om det tidigare blodflödet återställs inom denna tidsrymd kan cellerna återhämta sig och funktionen återkomma.

Spontan återetablering av blodflödet sker i cirka 15 - 20 procent tack vare kroppens egen blodproppsupplösande mekanism – så kallad ”plasminogenaktivering”. I de flesta fall räcker dock inte den spontana aktiveringen. Vid tillförsel av aktiverande substans kan den blodproppsupplösande effekten förstärkas. Sådan tillförsel inom 3 timmar efter en debuterande stroke kan då vara en effektiv behandling vid hotande hjärninfarkt. Denna metod är godkänd i Europa och USA men används ännu endast sporadiskt i Sverige.

Uppträder hastig funktionsnedsättning vad avser språk, motorik, kognition, syn, uppmärksamhet och reaktionsförmåga och är dessa symtom stabila eller ökande i 30 minuter är behandling med plasminogenaktiverande substans aktuell inom 3 timmar efter debuten.

Vid misstanke om stroke bör den drabbade därför omedelbart transporteras i ambulans till kvalificerad akut sjukhusbehandling – det vill säga minst lika snabbt som vid hjärtinfarkt. Då kan framtida invaliditet undvikas i många fall.

Vid önskan att reducera strokefrekvensen i Blekinge måste två viktiga resurser till:
• Hälsoundersökningar och hälsosamtal hos äldre över 70 år med adekvata åtgärder vid sjukliga diagnostiska fynd och
• Snabb neurologisk akutservice på Blekinge-sjukhusets bägge enheter i Karlshamn och Karlskrona.

Men det ena utesluter inte det andra!

Dessa resurser är mer än väl finansierade genom de ekonomiska vinsterna. För att inte tala om de enorma humanitära effekterna!

Referenser: www.sos.se/mars/sta029/sta029.htm; www.mpa.se/mono/actilyse.shtml

Mot bakgrund av det ovanstående föreslås Landstingsfullmäktige, Landstinget Blekinge besluta att ge Landstingets kansli i samarbete med berörda förvaltningar i uppdrag att utreda förutsättningarna för:
• Hälsoundersökningar och hälsosamtal hos äldre över 70 år med adekvata åtgärder vid sjukliga diagnostiska fynd och
• Snabb neurologisk akutservice inklusive resurser för blodproppslösande behandling på Blekingesjukhusets bägge enheter.

På vägnar av Moderata Landstingsgruppen, Landstinget Blekinge

Bo Arnesjö (ledamot) och Gustav Nilsson (gruppledare)