Hjärtsvikt är ett vanligt och allvarligt, behandlingsbart tillstånd, framförallt hos äldre. Ändå är ofta diagnostiken och behandlingen bristfällig. Vanliga symtom är trötthet, andfåddhet och bensvullnad. Modern hjärtsviktsbehandling lindrar dessa symtom, förbättrar livskvaliteten och ökar överlevnaden.
Nya behandlingsrekommendationer har nu publicerats av Läkemedelsverket. Däri konstateras följande:
§ Hjärtsvikt är ett är ett allvarligt tillstånd med hög dödlighet och nedsatt livskvalitet. Hos personer över 80 år har minst tio procent symtomgivande hjärtsvikt.
§ Vid hjärtsvikt är hjärtats pumpförmåga nedsatt. Vanliga symtom är trötthet, andfåddhet och bensvullnad.
§ De vanligaste orsakerna till hjärtsvikt är högt blodtryck, åderförkalkning i hjärtat och genomgången hjärtinfarkt.
§ Diagnosen ställs bäst med ultraljudsundersökning av hjärtat och genom att mäta halten av natriuretiska peptider i blodet. Samtidiga sjukdomar ska identifieras och behandlas då de kan påverka hjärtsvikten.
§ Behandlingen bygger på läkemedel, råd om fysisk träning och ändrad livsföring. Den ger den drabbade ökad livskvalitet och livslängd.
§ Läkemedelsbehandlingen vid hjärtsvikt är individuell och läkemedelsbaserad (betablockerare och ACE-hämmare och/eller angiotensin-II-blockerare (ARB) och aldesteronantagonister). Ibland kan symtomlindrande läkemedel behövas, exempelvis urindrivande (diuretika). Läkemedlen kan ibland behöva kompletteras med medicinteknisk behandling, till exempel pacemaker.
§ Diagnostiken är ofta bristfällig och underbehandling vanlig, framförallt med ACE-hämmare och betablockerare. Denna behandling bör prioriteras högt även hos äldre patienter.
Hjärtsvikt är sålunda vanligt hos äldre men diagnostiken undermålig. Underbehandling är vanligt, framförallt med ACE-hämmare och betablockerare. Gamla patienter har ofta samtidiga sjukdomar och tar flera olika läkemedel, vilket försvårar diagnostiken och ökar risken för biverkningar. Behandlingseffekten är dock god även hos äldre över åttio år.
Med de stora behandlingsvinster som modern hjärtsviktsbehandling kan ge, bör denna prioriteras högt hos äldre patienter. Om läkemedelsdoserna anpassas och patienten följs noggrant går det för det mesta att genomföra rekommenderad kombinationsbehandling även hos mycket gamla. Vid behov bör patienten erbjudas sjukhusvård. Symtomlindrande läkemedel som till exempel morfin mot smärtor, bensodiazepiner som lugnande eller urindrivande loopdiuretika mot svullnader kan bli aktuella.
Uppsökande hälsoundersökningar och hälsosamtal hos äldre förefaller nödvändigt, eller hur landstingsrådet Marie Sällström (s)?
Bo Arnesjö (m), Ronneby
Inga kommentarer:
Skicka en kommentar